【Trust科技基因检测】施达赛基因检测如何采样？

施达赛基因检测的其他名字

达沙替尼片基因检测,施达赛基因检测,Dasatinib基因检测,Sprycel®基因检测

施达赛基因检测简介

达沙替尼是什么药?

达沙替尼抑制过表达BCR-ABL的慢性粒性白血病(CML)和急性淋巴细胞白血病(ALL)细胞株的生长。达沙替尼能克服来自BCR-ABL激酶结构区突变导致的伊马替尼耐药性，激活SRC家族激酶(LYN, HCK)阻断信号通路和多药耐药基因的过表达。  

哪些患者适合服用达沙替尼?

1、有费城染色体-阳性(Ph+)慢性期慢性粒细胞白血病(CML)成年和儿童。 2、有慢性，加速，或粒性或淋巴原始细胞期Ph+CML对既往治疗包括伊马替尼有耐药或不能耐受的成年。 3、有费城染色体-阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+ALL)对既往治疗耐药或不能耐受的成年。  

达沙替尼怎么服用?  

推荐剂量： 成人推荐剂量： 1、慢性，加速，或粒性或淋巴原始细胞期Ph+CML 起始剂量是100 mg口服，每日一次。随餐或空腹服用均可。应吞服整片(早或晚)。 2、有费城染色体-阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+ALL) 起始剂量是140 mg口服，每日一次。随餐或空腹服用均可。应吞服整片(早或晚)。 儿童推荐剂量： 儿科建议的起始剂量以体重为基础，体重的变化每3个月服用一次，应整片吞服。如表： 体重（公斤） 日剂量（mg） 10-20 40mg 20-30 60mg 30-45 70mg >45 100mg 注：对于体重小于10公斤的儿童不建议使用以上剂量  

剂量调整  

1、剂量增加： 成人剂量调整： 在成年CML和Ph+ALL的患者，剂量递增至140 mg，每日一次。(慢性期CML)或在推荐剂量未达到血液学或细胞遗传学缓解患者中允许给予180 mg，每日一次(晚期CML和Ph+ALL)。 儿童剂量调整： 在推荐剂量未达到血液学或细胞遗传学缓解患者，剂量调整如如表： 每日(最大剂量) 起始剂量 增加剂量 40mg 50mg 60mg 70mg 70mg 90mg 100mg 120mg 2、对不良反应调整剂量： 骨髓抑制：用中断给药，减低剂量，或终止研究治疗处置骨髓抑制。有顽固性[耐药]骨髓抑制患者中使用造血生长因子。   3、非-血液学不良反应 如随用药使用发生一种严重非-血液学不良反应，必须停止治疗直至事件已解决或改善。此后，适当时在减低剂量可恢复治疗取决于事件初始的严重性。

施达赛基因检测后可以减少的副作用

胃肠道出血，体液潴留，贫血，呼吸困难，腹泻，腹痛，肺炎

施达赛基因检测可以减轻的并发症

施达赛并发症之感染 阅读量：72 施达赛并发症之出血 阅读量：81

施达赛基因检测可以降低的耐药反应

达沙替尼耐药后的应对策略 达沙替尼是各期慢性髓细胞性白血病和急性髓细胞性白血病的二代酪氨酸激酶(CML)一线治疗药物，与一代的伊马替尼相比，达沙替尼一线治疗CML均可取得更高比例和更快更深层次的治疗反应。大量资料显示，95%的慢性髓细胞性白血病患者费城染色体阳性(Ph+)，5%的患者存在BCR-ABL融合基因阳性。治疗2年时间，患者的无进展期和总生存率分别是80%和91%。  

根据费城染色体阳性(Ph+)率来调整用药：  

治疗时长 治疗前(Ph+)阳性率 治疗后阳性率 用药方案调整 3个月 100% ≦65% 继续相同剂量的达沙替尼治疗 3个月 36-95% ≦35% 继续相同剂量的达沙替尼治疗 3个月 1-35% 0% 继续相同剂量的达沙替尼治疗 12个月 / ≦35% 继续相同剂量的达沙替尼治疗 2、用药方案需要调整的情况 若3个月治疗后，费城染色体阳性(Ph+)率未能由100%减至≦65%、36-95%减至≦35%、1-35%减至0%或者治疗12个月后，费城染色体阳性(Ph+)率>35%，则需进行以下用药调整：   (1)更换药物，使用其他酪氨酸转化酶抑制剂(TKI)，如伊马替尼、达沙替尼等 伊马替尼和尼洛替尼功效对比研究显示：顺利获得60个月的治疗，格列卫和尼洛替尼的主要分子反应率约为60%和77%。在60个月的最后时间，生存率评估约为91.7%和93.7%。在达沙替尼耐药时，可更换伊马替尼或尼洛替尼。   (2)异基因造血干细胞移植 患者需进行异基因造血干细胞移植风险评估，满足移植条件且有合适的供者，可以考虑造血干细胞移植。   (3)参加临床试验 现在临床研究证实对肿瘤的免疫性全身治疗具有很大突破，肿瘤晚期患者可以寻找适合的临床研究参加临床试验，以取得受益。临床试验的主要研究者通常都是在该领域的学科带头人，对疾病各种治疗方法的最新进展都有分析，并且具备该领域最丰富的临床经验，特别是中晚期肿瘤患者参加临床试验的取得受益很明显。美国NCCN临床实践指南推荐患者可以寻找是否有合适的临床研究，参加临床试验，取得最新的治疗方法。  

基于BCR-ABL基因突变的调整用药：

根据美国2017年慢性髓细胞性白血病临床实践指南，耐药监测时间及患者合并症和药物相互作用以及突变分析评估结果如下表： 用药时长 检测BCR-ABL1基因含量 二线和后续治疗选择 临床注意事项 >3个月 （<0.1%） 继续相同剂量的达沙替尼治疗 监测疗效和副作用 3-12个月 （0.1%-<1%） 3-6个月 （1%-10%） 3个月 （>10%） 1.替换其他酪氨酸转化酶抑制剂（TKI）或继续相同剂量的达沙替尼治疗 2.如替换格列卫，可增加格列卫剂量（最大至800mg） 3.进行异基因造血干细胞移植（HCT）评估 4.参加临床试验 评估患者合并症、药物相互作用、突变分析 12个月 （1%-10%） >12个月 （0.1%-<1%） >6个月 （>10%） 1.替换其他酪氨酸转化酶抑制剂（TKI）或继续相同剂量的达沙替尼治疗 2.进行异基因造血干细胞移植（HCT）评估 3.参加临床试验 评估患者合并症、药物相互作用、突变分析 >12个月 （0.1%-<1%）   基于突变检测结果进行的药物选择： 突变基因 治疗推荐 Y253H,E255KN,F359V/C/I 达沙替尼 F317L/V/I/C,T315A,V299L 尼洛替尼 E255K/V,F317L/V/I/C,F359V/C/I,T315A,Y253H 伯舒替尼 T315I 泊那替尼，高三尖杉酯碱， 异基因造血干细胞移植或临床试验 Trust科技基因正在向《人的基因序列变化与人体疾病表征》中丰富耐药知识与案例，敬请关注。 格列卫耐药的最佳选择：达沙替尼 阅读量：177

施达赛基因检测应当采用什么样品？

施达赛用药基因检测不同于一般的基因检测。口腔粘膜采样虽然方便，但是不适用于所有的检测。施达赛的用药指导基因检测有肿瘤组织、循环肿瘤DNA、肿瘤组织石腊块、血浆DNA外周血、常规静脉外周血、口腔粘膜等方式。Trust科技基因长期从事施达赛药物基因检测，为了取得正确的结果，常常在样本采取方面，精益求精。请致电4001601189，取得Trust科技基因施达赛且药指导方面的专业帮助。

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